近来，稳妥理赔团队何帆律师成功署理了一同患烟雾病，稳妥公司拒赔重疾险案子，患者周某2021年在支付宝渠道购买某稳妥公司重疾险，2023年末确诊为烟雾病，后向稳妥公司请求理赔，稳妥公司拒赔。周某找到了咱们稳妥理赔律师团队，稳妥律师何帆、陈伟通过研讨，何帆律师作为署理律师，通过剧烈的庭审争辩，提出十分专业的稳妥理赔署理定见，终究获得了法院的支撑，周某一审获赔50万。

  2021年1月，原告以自己作为投保人与被稳妥人，在“支付宝”渠道投保被告的“XX健康严重疾病稳妥”，保单号码为2021XX。合同从2021年01月29日零时开端收效，稳妥期间30年，年保费1550元。稳妥职责为：严重疾病稳妥，金额为50万元。

  后原告于2022年5月呈现耳鸣，2023年1月呈现头晕，在初期医院并未检测出烟雾病（脑底反常血管网病），各种医治后症状无显着缓解。2023年9月，香港大学深圳医院磁共振（MRI）查看确诊定见为契合烟雾病体现，请结合临床，同月，该医院确诊为烟雾病。

  尔后，原告又到各个医院再行查看。2023年10月，深圳市第二人民医院开始确诊为烟雾症。2024年3，深圳市第二人民医院医学影像科螺旋CT确诊定见为考虑烟雾病，请结合临床。2024年3月，医师主张手术，当地查右心声学造影，等协和医院电线t高分辩磁共振，一起已给患者住院排队等电线月，原告至深圳市人民医院完善心脏超声、右心声学造影查看。2024年4月，原告至北京协和医院复查头部核磁（5T）查看。2024年4月24日，原告到北京医院入院医治，该医院确诊为烟雾病，同月25日，原告在该医院做全脑血管造影术手术，同月28日，原告全麻后在该医院做颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。

  一、案涉稳妥合同已建立并收效，辩论人现已实行了问询职责，被辩论人未照实奉告既往病况，辩论人无需承当稳妥职责。

  (一)辩论人现已实行了问询职责。依据《中华人民共和国稳妥法》第十六条第一款规则:“缔结稳妥合同，稳妥人就稳妥标的或许被稳妥人的有关状况提出问询的，投保人应当照实奉告。”被辩论人在缔结合同过程中应实行照实奉告职责。本案中，被辩论人在投保时需求对辩论人的健康奉告即问询内容做照实奉告，承认是不是真的存在健康奉告所述状况。健康奉告内容有但不限于: 2.被稳妥人现在或从前患有下列疾病或症状:肺部肿块或结节或磨玻璃影，结节或肿块，甲状腺结节，肝脏结节或肿块(不包含肝血管瘤或肝囊肿)，胃或肠道息肉;…。因而，辩论人已依照《中华人民共和国稳妥法》第十六条第一款规则实行了清晰且有用的问询职责，被辩论人作为彻底行为才能人应当具有区分才能，应当对其作出的许诺承当对应的法律职责。

  (二)投保人在投保前不照实奉告被稳妥人投保前的体检状况，违背了照实奉告职责，辩论人不需求承当稳妥金给付职责。被辩论人于 2019年 08月 17 日在深圳美年大健康健康办理有限公司中港城门诊部查看的《健康体检陈述》，清晰提示被稳妥人甲状腺右叶结节反常，该状况归于健康奉告第 2条规则内容，但本案中，投保人在投保过程中阅读完辩论人的健康奉告后，却承认被稳妥人无健康奉告所述状况。因而，依据《中华人民共和国稳妥法》第十六条第四款规则，投保人成心不实行照实奉告职责的，辩论人关于合同免除前产生的稳妥事端，不承当补偿或许给付稳妥金的职责。

  二、案涉稳妥合同已建立并收效，是在两边当事人的实在意思表明的基础上签定的，对两边具有约束力。被辩论人所患疾病未达条款约好职责给付条件，辩论人无须承当稳妥职责。

  《XX健康鑫享满意严重疾病稳妥》并未约好烟雾病的稳妥职责，7.19条“严重疾病”约好:(55)开颅手术指因外伤、颅内肿瘤或脑动脉瘤决裂，被稳妥人实践接受了在全麻下进行的颅骨切开手术，以铲除脑内血肿、切除肿瘤或夹闭决裂动脉瘤的手术医治。颅骨打孔手术、硬膜下血肿铲除术、硬膜外血肿铲除、未决裂动脉瘤预防性手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术、颅骨切开或切除减压术、脑积水脑脊液分流手术、经蝶骨肿瘤切除术及其他原因的开颅手术不在保证范围内。

  本案被辩论人周XX所患疾病为烟雾病。首要，案涉稳妥并无“烟雾病”稳妥职责，其次，被辩论人患烟雾病(脑底反常血管网症)也不归于案涉合同约好的“因外伤、颅内肿瘤或脑动脉瘤决裂”的任一种，且其手术方法主要是选用颅骨打孔手术，也清晰不在保证范围内。因而，被辩论人所患疾病不契合条款约好的稳妥职责，辩论人有权不予赔付。

  被告XX稳妥股份有限公司赔付原告周XX严重疾病稳妥金人民币 500000元。

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